Identificação de polímeros de microplásticos encontrados no trato digestivo de peixes do Lago de Amatitlán, Guatemala / Identification of microplastic polymers found in the digestive tract of fish from Lake Amatitlán, Guatemala

O objetivo desta pesquisa foi a identificação, por meio de espectroscopia no infravermelho com transformada de Fourier combinada com reflectância total atenuada (FTIR-ATR), de microplásticos extraídos do trato gastrointestinal de peixes coletados no Lago de Amatitlán, para determinar os principais polímeros e a possível origem da contaminação por esses materiais. Foram analisados 68 microplásticos, correspondendo a 10% do total de microplásticos extraídos. Estes originaram-se de 36 espécimes, sendo 35 da espécie Oreochromis niloticus e um de Parachromis managuensis, dos quais foram analisados de 1 a 5 microplásticos por espécime. Os polímeros identificados foram polipropileno (PP), nylon, polietileno de alta densidade (HDPE), tereftalato de polietileno (PET), látex, poliestireno (PE), polietileno de baixa densidade (LDPE) e poliuretano (PU). O polipropileno (32), o polietileno de alta densidade (13) e o nylon (10) foram os polímeros mais frequentes. Os possíveis itens plásticos que podem ter originado os microplásticos incluem brinquedos, equipamentos de laboratório, baldes, embalagens de alimentos, tubulações, isolamento para cabos, têxteis, cordas e móveis que são produzidos na indústria do plástico, localizada principalmente na vertente sul da cidade da Guatemala. Além disso, as espécies de peixes do presente estudo sustentam pescarias importantes, o que levanta problemas de saúde humana, uma vez que a ingestão de peixes que consomem plásticos tem o potencial de aumentar a carga corporal de substâncias químicas perigosas, pois estas aderem superficialmente aos plásticos no ambiente e são posteriormente bioacumuladas.

The objective of this research was the identification, through Fourier transform infrared spectroscopy combined with attenuated total reflectance (FTIR-ATR), of microplastics extracted from the gastrointestinal tract of fish collected in Lake Amatitlán, to determine the main polymers and the possible origin of contamination by these materials. 68 microplastics were analyzed, corresponding to 10% of the total microplastics extracted. These originated from 36 specimens, 35 of the species Oreochromis niloticus and one of Parachromis managuensis, of which 1 to 5 microplastics per specimen were analyzed. The polymers identified were polypropylene (PP), nylon, high-density polyethylene (HDPE), polyethylene terephthalate (PET), latex, polystyrene (PE), low-density polyethylene (LDPE) and polyurethane (PU). Polypropylene (32), high-density polyethylene (13) and nylon (10) were the most frequent polymers. Possible plastic items that may have caused microplastics include toys, laboratory equipment, buckets, food packaging, pipes, insulation for cables, textiles, ropes and furniture that are produced in the plastics industry, located mainly on the south side of Guatemala City. Furthermore, the fish species in the present study support important fisheries, which raises human health concerns, since the ingestion of fish that consume plastics has the potential to increase the body load of dangerous chemicals, as they adhere superficially to the plastics in the environment and are subsequently bioaccumulated.

Efectos del confinamiento sobre los hábitos saludables de adolescentes durante la pandemia de COVID-19 / Effects of confinement on the healthy habits of adolescents during the COVID-19 pandemic / Efeitos do confinamento nos hábitos saudáveis dos adolescentes durante a pandemia de COVID-19

Introducción: en marzo de 2020, en Uruguay se decretó la emergencia sanitaria al detectarse los primeros casos de infección por SARS-CoV-2 (COVID-19). El confinamiento domiciliario voluntario fue una de las medidas de salud pública adoptadas en el control de la pandemia. Objetivo: describir el efecto del confinamiento sobre los hábitos de sueño, alimentación y actividad física de adolescentes de Montevideo y Canelones durante la pandemia de COVID-19. Metodología: encuesta elaborada ad hoc, voluntaria, anónima, online y autoadministrada a adolescentes de 12 a 19 años, usuarios de CASMU, CRAMI, COMECA y Asociación Española, entre el 1 de junio y el 1 de julio de 2020. Se aplicaron cuestionarios validados para evaluar sueño, alimentación y actividad física. Resultados: se encuestaron 465 adolescentes, 70,1% mujeres y 48,2% de adolescencia media. Refirieron permanecer más de 6 horas al día conectados a internet y al celular 58,3% y 42,4%, respectivamente. La convivencia durante el confinamiento resultó agradable en la mayoría. El 76% refirió dormir menos de 9 horas/día. Señaló un consumo adecuado de frutas 6%, verduras 5,8% y lácteos 32,2%. El porcentaje de adolescentes activos descendió de 30,7% previo a la pandemia a 19,7% durante la misma. A la pregunta "¿cuál es la primera palabra que te viene a la mente cuando escuchas pandemia de COVID-19?" la mayoría brindó respuestas negativas. Conclusiones: las medidas de confinamiento no se asociaron con problemas importantes en la convivencia familiar en este grupo de adolescentes. Se observó una profundización de los problemas en los hábitos de alimentación, actividad física, sueño que favorecen el "ambiente obesogénico" y el riesgo de desarrollo de enfermedades crónicas no transmisibles. Resulta relevante considerar el impacto negativo del confinamiento y planificar las medidas preventivas tendientes a mitigar sus efectos.

Introduction: in March 2020, a Health Emergency was decreed in Uruguay when the first cases of the SARS-CoV-2 (COVID 19) infection were detected. Voluntary home confinement was one of the public health measures adopted in theto control the pandemic. Objectives: describe the effects of confinement on sleep, eating and exercise habits of adolescents assisted by private health providers in Montevideo and Canelones during the COVID-19 pandemic. Methodology: ad hoc, voluntary, anonymous, online and self-administered survey to adolescents of 12 to 19 years of age, users of CASMU, CRAMI, COMECA and Asociación Española HMOs, between June 1 and July 1, 2020. Validated questionnaires were applied to assess sleep, diet and exercise habits. Results: 465 adolescents were surveyed, 70.1% women and 48.2% in mid-adolescence. They reported having been connected to Internet and cell phone more than 6 hours a day, 58.3% and 42.4%, respectively. Coexistence during confinement was mostly pleasant. 76% reported sleeping less than 9 hours/day. They reported an appropriate consumption of fruit 6%, vegetables 5.8% and dairy 32.2%. The percentage of active adolescents fell from 30.7% before the pandemic to 19.7% during the pandemic. To the question, What is the first word that comes to mind when you hear about the COVID-19 pandemic? most gave negative responses. Conclusions: confinement measures were not linked to important problems regarding coexistence with relatives in this group of adolescents. We observed a worsening of the eating, exercise and sleep habits, which may favor the "obesogenic environment" and increase the risk of developing chronic non-communicable diseases. It is relevant to consider the negative impact of confinement and plan preventive measures aimed at mitigating its effects.

Introdução: em março de 2020, a Emergência Sanitária foi decretada no Uruguai quando foram detectados os primeiros casos de infecção por SARS-CoV-2 (COVID 19). O confinamento domiciliar voluntário foi uma das medidas de saúde pública adotadas para controlar a pandemia. Objetivo: descrever o efeito do confinamento nos hábitos de sono, alimentação e atividade física de adolescentes em Montevidéu e Canelones durante a pandemia de COVID-19. Metodologia: inquérito ad hoc, voluntário, anônimo, online e autoadministrado a adolescentes de 12 a 19 anos de idade atendido pelas prestadoras CASMU, CRAMI, COMECA e Associação Espanhola, entre 1 de junho e 1 de julho de 2020. Foram aplicados questionários validados para avaliar os seus hábitos de sono, alimentação e atividade física. Resultados: foram pesquisados 465 adolescentes, 70,1% mulheres e 48,2% na adolescência média. 58,3% e 42,4%, respectivamente, relataram ficar mais de 6 horas por dia conectados à internet e ao celular. A convivência durante o confinamento foi agradável para a maioria. 76% relataram dormir menos de 9 horas/dia. 6% deles indicou consumo adequado de frutas, vegetais 5,8% e laticínios 32,2%. O percentual de adolescentes ativos caiu de 30,7% antes da pandemia para 19,7% durante ela. Quando perguntados: Qual é a primeira palavra que vem à mente quando você ouve a pandemia do COVID-19? a maioria forneceu respostas negativas. Conclusões: as medidas de confinamento não estiveram associadas a problemas importantes na vida familiar neste grupo de adolescentes. Observou-se aprofundamento dos problemas nos hábitos alimentares, de exercício físico e de sono que favorecem o "ambiente obesogênico" e o risco de desenvolver doenças crônicas não transmissíveis. É relevante considerar o impacto negativo do confinamento e planejar medidas preventivas visando mitigar seus efeitos.

Factores asociados a la positividad de la PCR para SARS-CoV-2 en menores de 15 años / Related PCR positivity factors for SARS-CoV-2 in children under 15 years of age / Fatores associados à positividade da PCR para SARS-CoV-2 em crianças menores de 15 anos de idade

Introducción: la infección por SARS-CoV-2 en niños representa un porcentaje menor en la incidencia global de pacientes infectados por este virus. La prueba de reacción en cadena de polimerasa (PCR) para SARS-CoV-2 en muestra de secreciones nasofaríngeas es considerada como estándar de referencia, con niveles de sensibilidad y especificidad superiores a otras técnicas. Objetivo: describir las características de los pacientes menores de 15 años a los que se realizó PCR para SARS-CoV-2 en un prestador privado de salud del interior del país entre el 1° julio 2020 y el 30 de abril 2021. Analizar posibles factores asociados a la positividad de la prueba. Describir las características de los casos con PCR positiva Metodología: estudio observacional prospectivo con un análisis retrospectivo de tipo caso-control, a partir del seguimiento de una cohorte de menores de 15 años a los que se les realizó una prueba de PCR para SARS-CoV-2 en el período analizado, en un prestador integral de salud privado del interior del país. Se recabaron datos durante el seguimiento de los pacientes de acuerdo a un protocolo institucional que incluye: datos patronímicos, causa de la solicitud de la PCR, características del contacto, resultado de PCR y umbral de ciclo (CT), manifestaciones clínicas y evolución. Resultados: se solicitaron 2.361 PCR a menores de 15 años (15% del total de las PCR de la institución). Promedio de edad: 8,6 años (rango 7 días-14 años y 11 meses); 49% niñas y 51% varones. Motivo de solicitud de la prueba: 78,4% para estudio de contacto, 14,3% por síntomas sin noción de contacto y 7,3% previo a ingreso hospitalario (de urgencia o coordinación). Porcentaje de positividad de todo el período: 14,7%, con una importante variabilidad mensual (5,6% en diciembre y 27% en abril). La PCR fue positiva en 346 casos, con CT promedio de 27, y rango entre 16,8 y 37,3. No se encontraron diferencias estadísticas en relación a la edad y sexo entre casos positivos y negativos. Solo un caso fue PCR positivo previo al ingreso hospitalario (OR 0,03; IC 95% 0,004-0,22) y 20 de las 611 PCR solicitadas por contacto institucional (escolar, deportivo, etc.), siendo la diferencia estadísticamente significativa cuando el caso era mayor de 15 años (p 0,029). Del estudio retrospectivo de casos (PCR positiva) y controles (PCR negativa) surge una asociación estadísticamente significativa (p<0,000001) con la causa de solicitud por contacto en comparación con otra causa (OR 5,2; IC 95% 3,28-8,26), que el caso índice sea mayor de 15 años (OR 4,57 IC 95% 2,95 - 7,10) y que sea conviviente (OR 5,28 IC 95% 3,97 - 7,04). No hubo hospitalizaciones ni fallecimientos por COVID en la población analizada. Conclusiones: el testeo de niños y adolescentes en busca de COVID 19 continúa siendo una estrategia válida cuando existen síntomas sugestivos o contacto con un caso confirmado. En este estudio, los niños con antecedente de contacto con conviviente positivo, y mayor de 15 años, mostraron una mayor proporción de resultados positivos de PCR para SARS-CoV-2.

Introduction: the SARS-CoV-2 infection has shown a lower percentage in children compared to the global incidence of patients infected by this virus. The Polymerase Chain Reaction (PCR) test for SARS-CoV-2 in a sample of nasopharyngeal secretions is considered the reference standard test, and it has shown higher sensitivity and specificity levels than other techniques. Objective: describe the characteristics of patients under 15 years of age who underwent PCR for SARS-CoV-2 in a private health provider in the interior of the country between July 1, 2020 and April 30, 2021. Analyze possible factors linked to test positivity. Describe the characteristics of cases with positive PCR Methodology: prospective observational study with a retrospective case-control analysis based on the follow-up of a cohort of children under 15 years of age who underwent a PCR test for SARS-CoV-2 in the period analyzed, at a private health provider in the interior of Uruguay. Data were collected during patients' follow-up according to the institutional protocol that includes: personal data, reason for requesting the PCR, contact data, PCR result and cycle threshold (CT), clinical manifestations and evolution. Results: 2,361 PCRs were performed to children of under 15 years of age (15% of all PCRs in the institution). Average age 8.6 years (range 7 days - 14 years and 11 months); 49% girls and 51% boys. Reason for requesting the test: 78.4% due to previous contact, 14.3% due to symptoms without knowledge of contact and 7.3% prior to hospital admission (emergency or scheduled). Positivity percentage for the entire period 14.7% with significant monthly variability (5.6% in December and 27% in April). The PCR was positive in 346 cases, with a mean CT of 27, and a range between 16.8 and 37.3. No statistical differences were found regarding age and sex between positive and negative cases. Only 1 case was positive PCR prior to hospital admission (OR 0.03 95% CI 0.004 - 0.22) and 20 out of the 611 PCR were requested due to prior institutional contact (school, sports centers, etc.), the difference being statistically significant when the patient was older than 15 years (p 0.029). From the retrospective study of cases (PCR positive) and controls (PCR negative), a statistically significant link (p<0.000001) arose regarding: when the request resulted from a prior contact compared to other causes (OR 5.2 CI 95% 3.28-8.26), when the index case was older than 15 years of age (OR 4.57 95% CI 2.95-7.10) and when the patient and the contact had cohabited (OR 5.28 95% CI 3.97-7.04). There were no hospitalizations or deaths from COVID in the population analyzed. Conclusions: testing children and adolescents for COVID 19 continues to be a valid strategy in case of suggestive symptoms or contact with a confirmed positive case. In this study, children with a history of contact with a positive case, and older than 15 years, showed a higher proportion of positive PCR results for SARS-CoV-2.

Introdução: a infecção por SARS-CoV-2 em crianças representa um percentual menor do que na incidência global de pacientes infectados por esse vírus. O teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) para SARS-CoV-2 em uma amostra de secreções nasofaríngeas é considerado o padrão de referência, com níveis de sensibilidade e especificidade mais elevados do que outras técnicas. Objetivo: descrever as características dos pacientes menores de 15 anos de idade que realizaram PCR para SARS-CoV-2 em uma prestadora de saúde privada do interior do país entre 1º de julho de 2020 e 30 de abril de 2021. Analisar possíveis fatores associados à positividade do teste. Descrever as características dos casos com PCR positivo. Metodologia: estudo observacional prospectivo com análise retrospectiva caso-controle a partir do acompanhamento de uma coorte de crianças menores de 15 anos que realizaram teste de PCR para SARS-CoV 2 no período analisado, em uma assistência médica de saúde no interior do país. Os dados foram coletados durante o acompanhamento dos pacientes de acordo com o protocolo institucional e incluíram: informação pessoal, motivo da solicitação do PCR, características do contato, resultado do PCR e limiar de ciclo (CT), manifestações clínicas e evolução. Resultados: foram solicitados 2.361 PCRs de menores de 15 anos (15% do total de PCRs da instituição). Idade média 8,6 anos (variação 7 dias - 14 anos e 11 meses); 49% meninas e 51% meninos. Motivo do pedido do exame: 78,4% por estudo de contato, 14,3% por sintomas sem conhecimento de contato e 7,3% antes da internação (por emergência ou coordenação). Porcentagem de positividade para todo o período 14,7% com significativa variabilidade mensal (5,6% em dezembro e 27% em abril). O PCR foi positivo em 346 casos, com média de TC de 27 e variação entre 16,8 e 37,3. Não foram encontradas diferenças estatísticas em relação à idade e sexo entre os casos positivos e negativos. Apenas 1 caso foi PCR positivo antes da admissão hospitalar (OR 0,03 IC 95% 0,004 - 0,22) e 20 dos 611 PCR solicitados por contato institucional (escola, centros de esportes, etc.), sendo a diferença estatisticamente significativa para os casos que tinham mais de 15 anos de idade (p 0,029). Do estudo retrospectivo de casos (PCR positivo) e controles (PCR negativo), emergiu uma associação estatisticamente significativa (p <0,000001) quando: a causa da solicitação do teste tinha sido um contato positivo prévio em relação a outra causa (OR 5,2 IC 95% 3,28 - 8,26), e quando o caso índice era mais velho do que 15 anos (OR 4,57 IC 95% 2,95 - 7,10) ou coabitava com o paciente (OR 5,28 IC 95% 3,97 - 7,04). Não houve internações ou óbitos por COVID na população analisada. Conclusões: a testagem de crianças e adolescentes em busca de COVID-19 continua sendo uma estratégia válida quando há sintomas sugestivos ou contato com um caso positivo confirmado. Neste estudo, crianças com histórico de contato com casos positivos na mesma casa e mais velhos do que 15 anos de idade apresentaram maior proporção de resultados positivos de PCR para SARS-CoV-2.

Tuberculosis en tiempos de COVID-19: situación de la tuberculosis pediátrica en Uruguay en 2020 / Tuberculosis in times of COVID-19: pediatric tuberculosis in Uruguay in 2020 / Tuberculose em tempos de COVID-19: situação da tuberculose pediátrica no Uruguai em 2020

Introducción: la Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó sobre el riesgo de descuidar acciones de control de la tuberculosis (TB) durante la pandemia de COVID-19. Objetivos: describir la situación de la TB en menores de 15 años en Uruguay en 2020, y compararla con 2019. Describir estrategias del Programa Nacional de Tuberculosis (PNT) para mitigar el impacto de la pandemia de COVID-19. Metodología: Estudio descriptivo, retrospectivo de menores de 15 años con TB en Uruguay entre 1/1/2020 y 31/12/2020. Datos patronímicos, diagnóstico clínico y bacteriológico, tratamiento y estudio de contactos; indicadores epidemiológicos de 2019. Se calculó tasa de incidencia, frecuencias y porcentajes. Se seleccionaron estrategias del PNT dirigidas o que impactan directamente en la atención pediátrica. Resultados: en 2020, se registraron 61 casos de TB en menores de 15 años. Tasa de incidencia 8,8/100.000. Presentaron TB pediátrica 6,3% del total de casos (61/968), y en 2019 3,9% (42/1057). Formas pulmonares 84% y extrapulmonares 16%. Confirmación bacteriológica: 25%. No hubo fallecidos en 2020 y hubo uno en 2019. Contactos: en 2020 disminuyó 11% la notificación; se estudió al 86%, se indicó quimioprofilaxis al 73%. Aumento significativo de contactos en menores 15 años enfermos (2,4% 2019 y 5% 2020). Estrategias del PNT: 1) Diagnóstico: uso de GeneXpert Ultra; 2) Tratamiento: supervisión por video (VOT); 3) Contactos: se priorizó a menores de 15 años adecuando protocolo de estudio. Conclusiones: en 2020 se mantuvieron las acciones de control de la TB en la población pediátrica. Aumentó la incidencia de TB en menores de 15 años. Los niños y adolescentes fueron priorizados en el diagnóstico (técnicas más sensibles) y estudio de contactos.

Summary: Introduction: the WHO warned about the risk of neglecting tuberculosis (TB) control actions during the COVID-19 pandemic. Objectives: describe the TB situation in children <15 years of age in Uruguay in 2020, and compare it with 2019. Describe strategies of the National Tuberculosis Program (NTP) to mitigate the impact of the COVID 19 pandemic. Material and methods: descriptive, retrospective study of children <15 years of age with TB in Uruguay 1/1/2020 - 12/31/2020. Patronymic data, clinical and bacteriological diagnosis, treatment and study of contacts; epidemiological indicators of 2019. Incidence rate, frequency and percentages were calculated. NTP strategies aimed at or directly impacting pediatric care were selected. Results: in 2020, 61 cases of TB in children < 15 years. Incidence rate 8.8/100,000. Pediatric TB 6.3% of total cases (61/968), and in 2019 3.9% (42/1057). Pulmonary forms 84% and extrapulmonary 16%. Bacteriological confirmation: 25%. No deaths in 2020 and 1 in 2019. Contacts: in 2020 the notification decreased by 11%; 86% were studied, 73% chemoprophylaxis. Significant increase in infected contacts < 15(2.4% 2019 and 5% 2020). NTP strategies: 1- Diagnosis: use of GeneXpert Ultra; 2- Treatment: video surveillance (VOT); 3- Contacts: children of <15 years were prioritized, adapting the study protocol. Conclusions: in 2020, the TB control actions were maintained in the pediatric population. The incidence of TB increased in children <15 years of age. Children and adolescents were prioritized in diagnosis (more sensitive techniques) and contact studies.

Introdução: a OMS alertou sobre o risco de negligenciar as ações de controle da tuberculose (TB) durante a pandemia de COVID-19. Objetivos: descrever a situação da TB em <15 anos no Uruguai 2020 e comparar com 2019. Descrever as estratégias do Programa Nacional de Tuberculose (PNT) para mitigar o impacto da pandemia de COVID-19. Metodologia: estudo descritivo retrospectivo de <15 anos com TB no Uruguai 01/01/2020 - 31/12/2020. Dados patronímicos, diagnóstico clínico e bacteriológico, tratamento e estudo de contatos; indicadores epidemiológicos de 2019. Calculou-se a taxa de incidência, frequência e percentuais. Estratégias de PNT destinadas ou impactando diretamente os cuidados pediátricos foram selecionadas Resultados: em 2020, 61 casos de TB em crianças <15 anos. Taxa de incidência 8,8/100.000. TB pediátrica 6,3% do total de casos (61/968), e em 2019 3,9% (42/1057). Formas pulmonares 84% e extrapulmonares 16%. Confirmação bacteriológica: 25%. Não houve falecidos em 2020 e 1 em 2019. Contatos: em 2020 a notificação diminuiu 11%; 86% foram estudados, 73% quimioprofilaxia. Aumento significativo de contatos infetados < 15 pacientes (2,4% 2019 e 5% 2020). Estratégias de NTP: 1- Diagnóstico: uso do GeneXpert Ultra; 2- Tratamento: supervisão por vídeo (VOT); 3- Contatos: <15 anos foram priorizados, adaptando o protocolo do estudo. Conclusões: em 2020, as ações de controle da TB foram mantidas na população pediátrica. A incidência de TB aumentou em <15 anos. Crianças e adolescentes foram priorizados no diagnóstico (técnicas mais sensíveis) e no estudo de contatos.

Vigilancia activa de la infección por SARS-CoV-2 en menores de 15 años con indicación de ingreso hospitalario durante la pandemia de COVID-19 / Active surveillance of the SARS-CoV-2 infection in children of under 15 years of age admitted to hospital during the COVID-19 pandemic / Vigilância ativa da infecção por SARS-CoV-2 em crianças menores de 15 anos admitidas em hospitais durante a pandemia COVID-19

Introducción: la autoridad sanitaria ha utilizado numerosas estrategias para la detección precoz de casos y control de la transmisión de SARS-CoV-2, entre ellas la vigilancia activa de infección en ingresos hospitalarios. Objetivo: describir la vigilancia activa de infección por SARS-CoV-2 en menores de 15 años con indicación de ingreso hospitalario durante la pandemia de COVID-19 en un prestador integral de salud privado del interior del país. Metodología: estudio observacional, descriptivo, prospectivo, de menores de 15 años con indicación de ingreso hospitalario del 1/4/2020 al 30/4/2021 en CRAMI-IAMPP. Vigilancia activa según pautas del MSP: PCR para SARS-CoV-2 previo al ingreso hospitalario, asociado a interrogatorio de antecedentes de contacto con caso positivo de COVID-19 y síntomas sugestivos de infección. Datos: causa de ingreso (médica o quirúrgica), tipo (coordinado, urgencia o traslado interhospitalario), vigilancia de síntomas. Se calculó incidencia de infección por SARS-CoV-2, frecuencias y porcentajes. Resultados: se indicó ingreso a cuidados moderados a 231 menores de 15 años. 129 varones (56%), promedio de edad 6,5 años. Causa de ingreso: quirúrgica 60% (coordinada 53%); 89 (40%) por patología médica (20% infecciosa, 19% neurológica, 15% respiratoria, etcétera). Ninguno ingresó por sospecha o confirmación de COVID-19. PCR positiva en un niño coordinado para procedimiento que se suspendió. Incidencia de infección por SARS-CoV-2: 0,4/100 ingresos hospitalarios. No hubo casos de infección intrahospitalaria. Conclusiones: la vigilancia activa de la infección por SARS-CoV-2 en menores de 15 años con criterio de ingreso hospitalario fue adecuada. La incidencia de infección fue muy baja y no se constató transmisión intrahospitalaria

Summary: Introduction: various strategies have been carried out by Health Authorities regarding the early detection and control of the transmission of SARS-CoV-2, including active infection surveillance in hospital admissions. Objectives: to describe the active surveillance of the SARS-CoV-2 infection in children of <15 years of age admitted to hospital during the COVID-19 pandemic at a private health provider, in the interior of the country. Methodology: observational, descriptive, prospective study of children of <15 years of age admitted to hospital from 4/1/2020 to 4/30/2021 at CRAMI IAMPP Hospital. Active surveillance according to the guidelines of the Ministry of Public Health: PCR Test for SARS-CoV-2 prior to hospital admission, plus an interview regarding contact history with a positive COVID-19 case and symptoms suggesting infection. Data: cause of admission (medical or surgical), type (coordinated, emergency or interhospital transfer), monitoring of symptoms. Incidence of SARS-CoV-2 infection, frequencies and percentages were calculated. Results: admission to moderate care was indicated for 231 children of <15 years. Males 129 (56%), average age 6.5 years. Cause of admission: surgical 60% (coordinated 53%); 89 (40%) due to medical pathology (20% infectious, 19% neurological, 15% respiratory, etc.). None were admitted due to suspicion or confirmation of COVID 19. Positive PCR was detected in a child coordinated for a procedure that was suspended. Incidence of SARS-CoV-2 infection: 0.4/100 hospital admissions. No cases of nosocomial infection. Conclusions: active surveillance of SARS-CoV-2 infection in children of <15 years of age with hospital admission criteria was adequate. The incidence of infection was very low and no intrahospital transmission was confirmed.

Introdução: as autoridades sanitárias do Uruguai têm implementado várias estratégias para a detecção precoce de casos e controle da transmissão do SARS-CoV-2, incluindo vigilância ativa de infecção em internações hospitalares. Objetivo: descrever a vigilância ativa da infecção por SARS-CoV-2 em crianças menores de 15 anos com indicação de internação durante a pandemia de COVID-19 num prestador de saúde do interior do país. Metodologia: estudo observacional, descritivo, prospectivo realizado a crianças menores de <15 anos com indicação de internação de 01/04/2020 a 30/04/2021 no Hospital CRAMI IAMPP. Vigilância ativa de acordo com as diretrizes do MSP: PCR para SARS-CoV-2 antes da admissão hospitalar, associada ao questionamento de histórico de contato com um caso positivo de COVID-19 e sintomas sugestivos de infecção. Dados: causa de admissão (médica ou cirúrgica), tipo (coordenada, emergência ou transferência inter-hospitalar), monitorização dos sintomas. Incidência de infecção por SARS-CoV-2, frequência e porcentagens foram calculadas. Resultados: a internação em cuidados moderados foi indicada para 231 crianças <15 anos. Meninos 129 (56%), idade média 6,5 anos. Causa de internação: cirúrgica 60% (coordenada 53%); 89 (40%) por patologia médica (20% infecciosa, 19% neurológica, 15% respiratória, etc.). Nenhuma delas foi admitida por suspeita ou confirmação de COVID 19. Houve um Test PCR positivo em criança coordenada para procedimento que foi suspenso. Incidência de infecção por SARS-CoV-2: 0,4/100 internações hospitalares. Nenhum caso de infecção hospitalar. Conclusões: a vigilância ativa da infecção por SARS-CoV-2 em crianças <15 anos com critérios de internação hospitalar foi adequada. A incidência de infecção foi muito baixa e nenhuma transmissão intra-hospitalar foi confirmada.

Alimentación en estudiantes con discapacidad / Nutrition in students with disability / Alimento para estudantes com deficiência / Alimentation chez les étudiants ayant un handicap

Resumen Objetivo: Exponer la importancia de una alimentación adecuada en estudiantes con algún tipo de discapacidad. Material y métodos: En el artículo, se muestra la recopilación de la información bibliográfica en las bases de datos PudMed, SciELO, Infomed, PAHO y los motores de búsqueda Google Scholar, colocando palabras claves para la búsqueda de artículos originales, tesis, artículos de revisión bibliográfica y revistas de elevado índice de citación, publicados desde 1994 a 2019, en español o inglés. Resultados: Se seleccionaron 29 artículos y publicaciones de la OMS, de la CONAFE y del INEGI; de estos, se recolectó información referente a las barreras que presentan las personas con capacidades diferentes (PCD) en torno a su alimentación diaria y los efectos a la salud que esto conlleva. También la bibliografía hace mención del incremento en los últimos años de personas con discapacidad, de las circunstancias de vulnerabilidad y de las situaciones que pueden ocasionar un mayor riesgo de morbilidad. Conclusión: Debido a esto es importante conocer las recomendaciones más actuales en torno a la alimentación de estos individuos, a pesar de que sus necesidades calóricas varían dependiendo de la gravedad y el grado de discapacidad.

Abstract Objective: To establish the importance of an adequate nutrition in students with certain disability. Materials and Methods: This article presents a literature review within the databases PudMed, SciELO, Infomed, PAHO and search engines like Google Scholar, by typing key words in order to find original articles, thesis, literature review articles, and high-citation level journals, published from 1994 to 2019, in both Spanish and English. Results: A total of 29 articles and publications from the WHO, CONAFE (National Council for Educational Development) and INEGI (National Institute of Statistics and Geography) were chosen; of these, information was collected regarding the barriers that people with disabilities (PCD) face related to their daily diet and the health effects this implies was collected. In addition, the literature mentions the increase of people with disability in the last years, vulnerability circumstances and situations that can cause a higher risk of morbidity. Conclusions: It is important to know the current recommendations about the diet of these individuals, even though their calorie needs vary depending on the severity and degree of disability.

Resumo Objetivo: Expor a importância de uma dieta adequada em estudantes com algum tipo de deficiência. Material e métodos: O artigo mostra a compilação das informações bibliográficas nos bancos de dados PudMed, SciELO, Infomed, OPAS e motores de busca Google Sholar, colocando palavras-chave para a busca de artigos originais, teses, artigos de Revisão bibliográfica e revistas com alto índice de citações, publicadas de 1994 a 2019, em espanhol ou inglês. Resultados: foram selecionados 29 artigos e publicações da OMS, CONAFE e INEGI; Destes, foram coletadas informações sobre as barreiras apresentadas pelas pessoas com deficiência (PCD) em torno de sua dieta diária e os efeitos à saúde que isso implica. A bibliografia também menciona o aumento nos últimos anos de pessoas com deficiência, as circunstâncias de vulnerabilidade e as situações que podem causar maior risco de morbidade. Conclusão: Por isso, é importante conhecer as recomendações mais atuais sobre a dieta desses indivíduos, apesar de suas necessidades calóricas variarem, dependendo da gravidade e do grau de incapacidade.

Résumé Objectif : Exposer l'importance d'une alimentation adéquate chez les étudiants ayant un handicap quelconque. Matériel et méthodes : une recherche d'information bibliographique a été effectuée dans les bases de données PudMed, SciELO, Infomed, PAHO et avec le moteur de recherche Google Scholar. Des mots-clés ont été utilisés pour trouver des articles originaux et des articles de révision bibliographique dans des revues ayant un indice de citation élevé, ainsi que des thèses, le tout publié de 1994 à 2019, en espagnol ou en anglais. Résultats : 29 articles et publications de l'OMS, de la CONAFE et de l'INEGI ont été sélectionnés pour recueillir des informations sur les obstacles présentés par les personnes ayant des capacités différentes (PCD) en ce qui concerne leur alimentation quotidienne et les effets sur la santé que cela implique. En outre, la littérature mentionne l'augmentation ces dernières années du nombre de personnes ayant un handicap, des circonstances de vulnérabilité et des situations qui peuvent entraîner un risque accru de morbidité. Conclusion : En conséquence, il est important de connaître les recommandations les plus récentes concernant l'alimentation de ces personnes, même si leurs besoins caloriques varient en fonction du type de handicap et de sa gravité.

Determinación de la frecuencia de PNUs en una población heterogénea cerrada y su utilidad como marcadores para estudios de asociación genética en casos de labio y paladar hendido no sindrómico / Determination of frequency of SNP's in a population of mixed genetic origin and its use as genetic markers for association studies in cases of not syndromic cleft lip and palate

RESUMEN El labio y paladar hendido es una de las patologías congénitas con mayor prevalencia en el mundo. En el presente trabajo se hace un análisis de 12 PNU localizados en las secuencias genómicas de ABCA4, BMP4, MSX1, SUMO1, VAX1 y IRF6, bajo una perspectiva epidemiológica, de genética molecular, genómica y de genética de poblaciones; todo lo anterior aplicado a una población de Querétaro, México, de origen genético mixto. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico y descriptivo a partir de muestras de 93 tríadas (sujetos de estudio y sus padres). Al seleccionar PNU que puedan ser diferenciados por medio de RFLP esperamos distinguir entre marcadores genéticos que: 1) cumplan con la ecuación de equilibrio de Hardy-Weinberg y 2) validarlos como potenciales marcadores genéticos para ser empleados en estudios de asociación en poblaciones cerradas de origen genético mixto con labio y paladar hendido (Amealco, Querétaro, México). De ser así, posteriormente se plantea probar las frecuencias obtenidas con una población seleccionada genéticamente cerrada de Amealco, Querétaro. Resultados: Después de realizar el análisis RFLP de 12 PNU localizados en la secuencia de genes ABCA4, BMP4, MSX1, SUMO1, VAX1 y IRF6, hallamos el mismo alelo para PNU analizado, el cual se encuentra en el 100% de la población. Conclusión: De los 12 PNU analizados, en este reporte, por primera vez se menciona la frecuencia de cinco de ellos. Los restantes siete presentaron la misma frecuencia reportada en la literatura. Aunque los PNU seleccionados no fueron de utilidad como marcadores genéticos debido a que el mismo alelo está presente en el 100% de la población general. El hecho de haberlos encontrado en el mismo genotipo de todas las muestras indica que la población de la ciudad de Querétaro es genéticamente cerrada y con base en esto extremadamente útil para futuras validaciones de otros PNU como posibles marcadores genéticos.

ABSTRACT The cleft lip and palate is one of the congenital pathologies with greater prevalence in the world. In the present work, there is an analysis of 12 SNP's located in genomic sequences of ABCA4, BMP4, MSX1, SUMO1, VAX1 andIRF6, under an epidemiological perspective, molecular genetics, genomics and population genetics. All of the above applied to a population of Queretaro, Mexico, of mixed genetic origin. Material and methods: A study was conducted of observation, analytic and descriptive study with samples from 93 triads (study subjects and their parents). When you select SNP's that can be differentiated by RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism)we hope to distinguish between genetic markers that: 1)comply with the equation of balance of Hardy-Weiner and 2) Validate them as potential genetic markers to be used in studies of association in closed populations of genetic origin mixed with cleft lip and palate in Amealco, Queretaro, Mexico. If so subsequently raises test the frequencies obtained with a selected population genetically closed in Amealco, Queretaro. Results: After performing the RFLP analysis of 12 SNP's located in the sequence of genes ABCA4, BMP4, MSX1, SUMO1, VAX1 and IRF6, we find the same allele for SNP analyzed which is located in the 100% of the population. Conclusion: Of the 12 SNP's analyzed in this report, for the fi rst time 5 of them are mentioned their frequency. The rest of them had the same frequency reported in the literature. Although the SNP's selected were not useful as a genetic markers due to the same allele is present in 100% of the general population. The fact of having found in the same genotype of all samples indicates that the population of the city of Queretaro is genetically closed and on the basis of this extremely useful for future validations of other SNP's as potential genetic markers.

Quercetina atenúa la virulencia de Staphylococcus aureus al disminuir la secreción de alfa toxina / Quercetin attenuates Staphylococcus aureus virulence by reducing alpha-toxin secretion

Alfa toxina, una proteína formadora de poros con actividad citotóxica, es uno de los principales factores de virulencia secretados por la mayoría de las cepas de Staphylococcus aureus. Se ha establecido la relevancia de esta proteína en la patogenia de la neumonía asociada a infecciones por S. aureus. Por lo tanto, la inhibición de la secreción de alfa toxina puede ser una alternativa en el control de las infecciones causadas por este microorganismo. En este trabajo mostramos que quercetina, un flavonoide de origen natural, inhibe de manera dosis dependiente la actividad hemolítica y disminuye la secreción de alfa toxina en sobrenadantes de cultivos de S. aureus sensible y resistente a meticilina. Además, quercetina previene de manera significativa el daño de células alveolares humanas cuando se co-cultivan con S. aureus. Nuestros datos sugieren que quercetina puede disminuir la virulencia de S. aureus al afectar la secreción de alfa toxina.

Alpha toxin, a pore-forming protein with cytotoxic activity, is one of the major virulence factors secreted by most strains of Staphylococcus aureus. The relevance of this protein in the pathogenesis of pneumonia associated with S. aureus infections has already been esta blished. Therefore, inhibiting alpha toxin secretion can be an alternative for controlling these infections. This study shows that quercetin, a naturally occurring flavonoid, inhibits hemolytic activity in a dose-dependent manner and reduces alpha toxin secretion in culture supernatants of methicillin-sensitive and methicillin-resistant S. aureus. Furthermore, quercetin significantly prevents damage to human alveolar cells when co-cultured with S. aureus. Our results suggest that quercetin can reduce S. aureus virulence by affecting alpha-toxin secretion.

Manejo anestésico de masas mediastinales en pediatría / Anesthetic management of mediastinal masses in pediatrics / Manejo anestésico de massas mediatinais em pediatria

Resumen: Las masas mediastinales son poco frecuentes, las mismas están constituidas por un grupo heterogéneo de tumores representan el 3 % de la cirugía torácica en niños (Benignos 75% y malignos 25%), a su vez pueden encontrarse en el mediastino anterior medio o posterior.1 Los síntomas, dependen de su ubicación más que del tamaño o la estirpe tumoral. Los tumores de mediastino anterior, son un desafío para el anestesiólogo por su relación con las estructuras anatómicas con riesgo de colapso del sistema cardiorespiratorio. El objetivo de esta publicación, es presentar un caso clínico de una niña con una masa mediastinal anterior y exponer el manejo anestesiológico del perioperatorio. Se enfatizarán, los conceptos más relevantes en lo referente a: presentación de cuadro clínico, exámenes de diagnósticos e implicancias anestésicas, así como el tratamiento preoperatorio, manejo anestésico del intraoperatorio y sus posibles complicaciones.

Abstract: Mediastinal masses are infrequent; they consist of a heterogeneous group of tumors that represent 3% of all thoracic surgeries performed in children (benign 75%, malignant 25%). They can be found in the mediastinum anterior middle or posterior, and the symptoms seem to depend on their location, rather than the size or tumor strain. Anterior mediastinal tumors are a challenge for anesthesiologists, because of their relationship with anatomical structures and the risk of collapse of the cardiorespiratory system. The objective of this article is to present a clinical case of a girl with an anterior mediastinal mass and to expose the anesthesiological management of the perioperative process. An emphasis is placed on the most relevant concepts regarding: clinical presentation, diagnostic tests, and anesthetic implications, and on preoperative treatment, intraoperative anesthetic management, and possible complications.

Resumo: As massas mediastinais são pouco frequentes, as mesmas consistem em um grupo heterogêneo de tumores que representam 3% da cirurgia torácica em crianças (75% benignos e 25% malignos), podem ser encontrados no mediastino anterior, médio ou posterior. 1 Os sintomas dependem mais da sua localização; que do tamanho ou estirpe tumoral. Os tumores mediastinais anteriores são um desafio para o anestesiologista, devido à sua relação com estruturas anatômicas com risco de colapso do sistema cardiorrespiratório. O objetivo desta publicação é apresentar um caso clínico de uma menina com massa mediastinal anterior e expor a manipulação anestésica do período pré-operatório. Será dada ênfase aos conceitos mais relevantes sobre: a apresentação do quadro clínico, testes diagnósticos e implicações anestésicas, assim como tratamento pré-operatório, manipulação anestésica intra-operatório e suas possíveis complicações.

Parte: manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca / Part 2: Cow ́s Milk Protein Allergy Management

La lactancia materna es un excelente factor protector y una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo saludable. Es imprescindible su recomenda-ción exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y de ser posible continuar con la lactancia materna durante la alimentación complemen-taria hasta los 2 años de edad; solo se debe recurrir a fórmulas especiales cuando la madre no pueda amamantar. Para estos casos se dispone de varias fórmulas hidrolizadas, soja y elementales.Las fórmulas hidrolizadas pueden ser extensa o parcialmente hidrolizadas, y ser séricas o de caseína. Las fórmulas extensamente hidroliza-das, han sido sometidas a ensayos clínicos donde se comprueba su hipoalergenicidad al eliminar los síntomas de la Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) luego de su inicio. Estudios recientes demuestran que la adición de Lactobacillusr hamnosus (LGG) a una fórmu-la de caseína extensamente hidrolizada acelera la adquisición de tolerancia en estos niños en comparación con los pacientes que recibieron fórmula sin adición.La fórmula de soja, aunque no es hipoalergéni-ca, se puede emplear para tratar la APLV, pero no antes de los 6 meses. No se pueden emplear como tratamiento de APLV fórmulas parcial-mente hidrolizadas, ni leche de otros rumian-tes, como oveja o cabra. En pacientes con altos niveles de sensibilización o con antecedente de reacción ana láctica, se recomienda la administración de fórmula elemental. El objeti-vo de la presente revisión es dar a conocer el manejo y uso racional de las fórmulas hidroliza-das y elementales en niños con APLV y así evitar el uso indiscriminado de estas en niños con trastornos funcionales...(AU)

Evaluation of pH and calcium ion diffusion from calcium hydroxide pastes and MTA / Evaluación del pH y la difusión de iones calciode pastas de hidróxido de calcio y MTA

The aim of this ex vivo study was to evaluate changes in pH andcalcium ion diffusion through root dentin from calcium hydroxide(Ca (OH)2) and mineral trioxide aggregate (MTA) pastes at 7,30 and 60 days; and the relationship between pH and iondiffusion. Thirty­two human premolars were used. Crowns weresectioned and root canals instrumented and filled in with thefollowing preparations: 1) Ca(OH)2 + distilled water (n=7); 2)Ca(OH)2 + 0.1% chlorhexidine gluconate (n=7); 3) MTA +distilled water (n=7); 4) MTA + 0.1% chlorhexidine gluconate(CHX) (n=7); 5) distilled water (n=2) (control); 6) 0.1%chlorhexidine gluconate (n=2) (control). The apex and coronaryopening were sealed with IRM. Roots were placed in Eppendorftubes with 1 ml distilled water at 37°C and 100% humidity. Atbaseline, 7, 30 and 60 days, pH was measured with pH meter,and calcium ion content in the solution was analyzed by atomicabsorption spectrophotometry. The data were statisticallyanalyzed using ANOVA, simple linear regression analysis andPearson’s correlation test. The highest pH values were achievedwith calcium hydroxide pastes at 60 days (p ≤ 0.05). Calciumions were released in all groups. The calcium hydroxide pastewith distilled water at 60 days had the highest calcium ion value(p ≤ 0.01). There was a positive correlation between calcium andpH values.

El objetivo de este estudio ex vivo fue evaluar los cambios en elpH y la difusión a través de la dentina radicular de iones calcioa partir de pastas de hidróxido de calcio (Ca (OH)2) y trióxidomineral agregado (MTA), durante 7, 30 y 60 días; y la relaciónentre el pH y la difusión de iones. Se utilizaron 32 premolareshumanos. Las coronas fueron seccionadas, los conductos radicu ­lares fueron instrumentados y obturados con las siguientespreparaciones: 1) Ca (OH)2 + agua destilada (n = 7); 2)Ca (OH)2 + gluconato de clorhexidina (CHX) al 0,1% (n = 7);3) MTA + agua destilada (n = 7); 4) MTA + gluconato declorhexidina al 0,1% (n = 7); 5) agua destilada (n = 2) (control);6) gluconato de clorhexidina al 0,1% (n = 2) (control). El ápicey la apertura coronaria se sellaron con IRM. Las raíces secolocaron en tubos Eppendorf con 1 ml de agua destilada a37 °C y 100% de humedad. Se midió el pH inicial y a los 7, 30 y60 días, con pHmetro, y se analizó el contenido de iones calcioen la solución por espectrofotometría de absorción atómica. Losdatos fueron analizados estadísticamente con ANOVA, análisisde regresión lineal y correlación de Pearson. Los valores de pHmás altos se obtuvieron con las pastas de hidróxido de calcio alos 60 días (p ≤ 0,05). Todos los grupos mostraron liberación deiones calcio. La pasta de hidróxido de calcio con agua destiladamostró el valor más alto de iones calcio a los 60 días (p ≤ 0,01).Hubo una correlación positiva entre los valores de pH y calcio.

Changes in pH of irrigating solutions after contact with human root dentin / Variaciones del ph de soluciones de irrigación endodónticas en contacto con dentina radicular humana

El objetivo de este trabajo fue estudiar in vitro el comportamiento del pH de diferentes soluciones de irrigación endodónticas, usadas solas o en forma consecutiva, después del contacto con dientes humanos extraídos. Se seleccionaron premolares inferiores. El tercio medio radicular se dividió en 6 partes. Los especímenes obtenidos se dividieron en 6 grupos,de acuerdo a la solución de irrigación empleada: 1) agua destilada; 2) NaClO 1 por ciento; 3) Ácido Cítrico 1 por ciento (AC); 4) EDTA 17 por ciento; 5) AC 1 por ciento + NaClO 1 por ciento ; 6) EDTA 17 por ciento + NaClO 1 por ciento. Los especímenes fueron sumergidos en 1 mL de cada solucióna 37°C. Aquellos del grupo 1, 2 y 3 durante 5 minutos, y el resto, consecutivamente 2,5 minutos. Se determinaron pH inicial y final para cada solución. Los datos fueron analizados utilizando Test T, ANOVA y Test de comparaciones múltiples de Tukey. A los 2,5 y 5 minutos de exposición hubo diferencias estadísticamente significativas entre el pH inicial y final en todas las soluciones. El pH disminuyó en el caso de agua destilada e NaClO, mientras que aumentó en AC y EDTA. In vitro, el pH de todas las soluciones se modificó después del contacto con dentina radicular humana en ambos períodos de tiempo (2,5 y 5 minutos).

The aim of this study was to analyze the in vitro behavior of the pH of different irrigating solutions, used alone or consecutively, after contact with extracted human teeth. Mandibular human premolars were selected. The middle thirds were divided into 6 parts. The specimens obtained were divided into 6 groups and treated with irrigating solutions: 1) distilled water; 2) 1% NaOCl; 3) 1% Citric Acid (CA); 4) 17% EDTA; 5) 1% CA + 1% NaOCl; 6) 17% EDTA + 1% NaOCl. Specimens were immersed in 1 mL of each solution at 37ºC, those of groups 1, 2, 3 and 4, for 5 minutes, and the rest, consecutively for 2.5 minutes in each solution. Initial and final pH of the solutions were determined. Data were analyzed by the T Test, one-way analysis of variance (ANOVA) and Tukey multiple comparison Test. At 2.5 and 5 minutes there were significant differences between the initial and final pH for all solutions. The pH values decreased for distilled water and NaOCl, while they increased for CA and EDTA. In vitro, the pH of all solutions was modified after contact with root dentin at both test times (2.5 and 5 min).

¿Es aplicable el cefalograma de Ricketts en diferentes poblaciones? / Is Rickett's cephalogram applicable in different populations?

El Cefalograma de Ricketts es reconocido a nivel mundial como uno de los estudios cefalométricos más utilizados y difundidos, pero laaplicación del mismo en todas las poblaciones aún está en análisis y discusión. En este trabajo se presenta una revisión de la literatura,con el objetivo de analizar la validez de la aplicación del Cefalograma de Ricketts en diferentes grupos étnicos y poblaciones. Además valorar si el mismo es aplicable a la población uruguaya. Los valores estudiados en dichos grupos son comparados con las normasestablecidas por el autor en el cefalograma original (Ricketts, 1972).

Rickett’s cephalogram is one of the most widely known and used cephalometric study, but its application on all populations is still under analysis and discussion. This piece of work presents a review of the literature with the objective of analyzing the cephalogram’s validity on different ethnic groups and populations. As well as to assess if the cephalogram is applicable to the Uruguayan population.The values studied on such groups are compared to the norms established by the author on the original cephalogram (Ricketts, 1972).

Prevalencia de dolor en niños hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell

RESUMEN Introducción: el reconocimiento y tratamiento del dolor es esencial en el cuidado del paciente pediátrico. Existe evidencia que indica que el dolor en niños hospitalizados es habitualmente subdiagnosticado e infratratado. En 1999 se realizó un trabajo que evaluó la prevalencia de dolor en pacientes pediátricos hospitalizados en el Centro Hospitalario Pereira Rossell (CHPR). El 78% de los pacientes incluidos presentaron dolor; de estos, 73% presentaba un dolor que fue catalogado como severo. No existen datos actuales sobre la prevalencia de dolor en niños hospitalizados en el CHPR. Objetivo: el objetivo principal de este trabajo es conocer la prevalencia de dolor en la población pediátrica internada en el CHPR. Metodología: se realizó un estudio descriptivo, transversal, mediante una encuesta a todos los pacientes pediátricos internados en el CHPR entre el 19 y 23 de diciembre de 2011. Mediante una ficha de recolección de datos se evaluaron, entre otras, variables demográficas, presencia y causa de dolor y tratamiento recibido. Resultados: se incluyó el 97% de los pacientes internados (99 pacientes) en el hospital. La prevalencia de dolor fue de 34,3% (34/99; IC95% = 25,1 - 44,6). En ocho pacientes (8,1%) el dolor fue catalogado como severo, mientras que 26 pacientes (26,3%) presentaron dolor leve a moderado. La prevalencia de dolor posoperatorio fue de 54,5% (12/22; IC95% = 32,2-75,6). Solo en 48,8% de los casos (21/43) se realizó una prescripción adecuada de analgésicos en cuanto a la dosis y solo en 43,1% (28/65) de los pacientes en cuanto al intervalo de tiempo. Discusión: la prevalencia de dolor observada en este trabajo fue más baja que la observada en 1999. Puede deberse a que existe mayor reconocimiento del dolor en niños por parte de los médicos y al funcionamiento de la unidad de dolor en el CHPR. Solamente en tres de los ocho pacientes con dolor severo fueron prescriptos fármacos opiáceos. Existen técnicas con eficacia ...

SUMMARY Introduction: identification and treatment of pain are essential in pediatric patient care. There is evidence that pain in hospitalized children is underdiagnosed and undertreated. In 1999, a study was performed to assess the prevalence of pain in pediatric patients hospitalized in the Pereira Rossell Hospital Center (CHPR). Results indicated that 78% of patients had pain, and in 73% of them pain was classified as severe. There is no current data on prevalence of pain in children hospitalized in the Pereira Rossell Hospital Center. Objective: the main objective of this work is to know the prevalence of pain in the pediatric population hospitalized in the CHPR. Methodology: a descriptive and transversal study was carried out through a survey among all pediatric patients hospitalized in the Pereira Rossell Hospital Center between December 19 and 23, 2011. A data collection sheet was used to assess demographic variables, presence and cause of pain and treatment received, among others. Results: there were included 97% of inpatients (99 patients). Prevalence of pain reached 34,3% (34/99; IC95%= 25,1 - 44,6). In 8 (8,1 %) patients, pain was classified as severe, while in 26 patients (26,3%) pain was mild to moderate. Prevalence of post-surgical pain was 54,5% (12/22; IC95%= 32,2 - 75,6). Only in 48,8% of the cases (21/43) the prescription of analgesics was correct in terms of dose and just in 43,1% (28/65) of the patients, in terms of dosing interval. Discussion: the prevalence of pain observed in this work was lower than the one observed in 1999. It may be due to a better recognition of pain in children by the physicians and to the performance of the pain unit of the Pereira Rossell Hospital. Only 3 of the 8 patients with severe pain were prescribed opioid drugs. There are proven techniques for the treatment of severe post-surgical pain, i.e. patient-controlled analgesia, peripheral nerve blocks, caudal epidural analgesia, the use of epidural catheters, and the design of treatment protocols. A broader application of the above might reduce the high prevalence of acute post-surgical pain. Conclusions: a high prevalence of pain was detected. Proven actions may be applied to reduce the high prevalence of pain and post-surgical pain observed.

RESUMO Introdução: o reconhecimento e tratamento da dor são essenciais no cuidado do paciente pediátrico. Há evidencias que sugerem que a dor em crianças hospitalizadas é habitualmente sub-diagnosticada e ineficazmente tratadas. Em 1999 realizou-se um trabalho que analisou a prevalência da dor em pacientes pediátricos hospitalizados no Centro Hospitalar Pereira Rossell (CHPR). O 78 % dos pacientes incluídos apresentaram dor, deles, 73 % apresentaram dor severo. Não existem dados atuais sob a prevalência da dor em crianças hospitalizados no CHPR. Objetivo: nosso objetivo principal deste trabalho foi conhecer a prevalência da dor na população pediátrica internada no CHPR. Metodologia: realizou-se um estudo descritivo, transversal, por meio de enquete a todos os pacientes pediátricos internados no CHPR entre o 19 e 23 de dezembro de 2011. Por meio de uma ficha de recolhimento de dados se avaliou entre outras, as variáveis demográficas, presença e causa de dor e tratamento recebido. Resultados: inclui-se o 97 % dos pacientes internados no hospital (99 pacientes). A prevalência da dor foi de 34,3 % (34/99; IC 95%= 25,1 - 44,6). Em oito pacientes (8,1%) a dor foi catalogada como severa, porem 26 pacientes (26,3%) apresentaram dor leve a moderada. A prevalência da dor pós-operatório foi de 54,5% (12/22; IC95%=32,2-75,6). Somente em 48,8% dos casos (21/43) realizou-se uma prescrição apropriada de analgésicos em quanto a doses, e apenas 43,1% (28/65) dos pacientes em quanto ao intervalo de tempo. Discussão: a prevalência da dor observada neste trabalho foi menor que a observada em 1999. Pode ter como causa um maior reconhecimento da dor em crianças por parte dos médicos e ao funcionamento da unidade de dor no CHPR. Só em três dos oito pacientes com dor severa foram prescritos fármacos opiáceos. Existem técnicas com eficácia provada no tratamento da dor severa pós-operatório; estas som: a analgesia controlada pelo paciente, os bloqueios de nervo periféricos, a analgesia peridural caudal, a utilização de cateteres epidurales, e a desenho de protocolos de tratamento. Sua maior aplicação pode diminuir a elevada prevalência da dor aguda pós-operatório. Conclusões: deparamos-nos com uma alta prevalência da dor. Existem medidas eficazes demonstradas que se podem aplicar para diminuir a alta prevalência da dor e também da dor pós-operatório observada.

Niveles sanguíneos de cortisol y receptores a glucocorticoides en hígado y placenta de cabras en diferentes etapas de la gestación / Blood levels of cortisol and glucocorticoid receptors in liver and placenta of goats at different stages of gestation

In order to analyze the temporal relationship between cortisol levels and glucocorticoid receptors (GR) in placenta and the possible influence in noninfectious abortion in goats, changes in GR in livers of the foetuses and mothers livers and in placenta together with foetal and maternal cortisol levels under stress conditions in non-pregnant (n = 5) and pregnant goats (n = 24) were recorded. The pregnant goats were five on days 40-50 of gestation (40-50 d), six on days 51-75, four on days 76-100, three on days 101-125, and six in more than 125 days of gestation. GR values in the placenta and maternal serum cortisol levels, measured by competitive binding methods, decreased from 10.4 ± 2.7 and 174.3 ± 59.1, in the group 40-50 d to 6.1 ± 2.3 fmol/mg of protein and 79.1 ± 66.1 nmol/l in the 76-100 d group, respectively. Values then increased, reaching the highest values (P ≤ 0.05) detected in this study (18.3 ± 2.7 and 659.6 ± 76.3) in the 101-125 d group followed by a decrease of 11.6 ± 2.1 fmol/mg protein and 231.6 ± 54.0 nmol/l in the +125 d group. Progesterone was bound competitively to placental GR. However, its binding values decreased in the 101-125 d group. Reciprocal profiles were found in maternal and fetal liver GR. These data suggest that goats have innate mechanisms for abortion that occurs in case of life-threatening conditions saving mother's life and giving opportunity for new pregnancies, allowing thus the survival of this species.

Para analizar la relación temporal entre los niveles de cortisol y los receptores a glucocorticoides (GR) en la placenta y su posible influencia en el aborto no infeccioso de las cabras, se registraron los cambios en el cortisol sanguíneo y en los GR del hígado de cabras adultas no gestantes (n = 5) y, además de los anteriores, en el hígado fetal y la placenta junto con los niveles de cortisol fetal de cabras gestantes (n = 24) bajo condiciones de estrés. Las cabras gestantes fueron: cinco de 40 a 50 días de gestación, seis de 51 a 75, cuatro de 76 a 100, tres de 101 a 125 y seis con más de 125 días de gestación. Los valores de GR en la placenta y los niveles de cortisol materno medidos por unión competitiva, decrecieron desde 10.4 ± 2.7 y 174.3 ± 59.1 en el grupo 40-50 d a 6.1 ± 2.3 fmol/mg proteína y 79.1 ± 66.1 nmol/l en el grupo 76-100 d, respectivamente. Ambos valores se incrementaron en el grupo 101-125 d, hasta alcanzar los más altos (P ≤ 0.05) detectados en este estudio (18.3 ± 2.7 y 659.6 ± 76.3) seguidos por una disminución a 11.6 ± 2.1 fmol/mg proteína y 231.6 ± 54.0 nmol/l en el grupo +125 d. Además, la progesterona se unió competitivamente a los GR placentarios; sin embargo, su unión disminuyó en el grupo 101-125 d. Los GR de los hígados materno y fetal presentaron un perfil inverso. Estos resultados permiten sugerir que las cabras cuando se encuentran en situaciones que amenazan su vida y la del feto tienen mecanismos innatos para abortar, salvando la vida de la madre y dando la oportunidad de una nueva gestación que permita la sobrevivencia de la especie.

María Cristina García-Sancho y Álvarez-Tostado: Primera neurocirujana en Latinoamérica / María Cristina García-Sancho y Álvarez-Tostado: first female neurosurgeon in Latin America

Neurosurgery is one of the most complex branches of medicine. In most countries, a trained physician requires a minimum of five years of additional preparation to become a neurosurgeon. Though in modern times women have entered almost every area of medicine, the field of neurosurgery continues to be clearly male-dominated. In 2009, for example, the National Institute of Neurology and Neurosurgery, the most important institution in Mexico for the training of neurologists and neurosurgeons, had only one female physician registered to become a neurosurgeon, while in previous years the presence of women was almost null. Given this background, a study of the first woman neurosurgeon in Mexico and, in fact, all of Latin America, constitutes an attractive topic. This woman is María Cristina García-Sancho y Álvarez-Tostado, who began her brilliant career in the 1940's. García-Sancho y Álvarez-Tostado has a most dignified and pleasant demeanor, with expressive blue eyes and an appearance that belies her real age. Tall and thin, she possesses a natural beauty. Photographs show a very attractive woman. María Cristina García-Sancho y Álvarez-Tostado de Penichet (her married name) was born on May 22nd 1919 in Guadalajara, Jalisco. Her parents were Luis García-Sancho and Ana Álvarez-Tostado Robledo. While still a young girl, her family had to move to Mexico City in search of a better future because of the difficult economic situation that reined in Guadalajara after the Mexican Revolution. The young María Cristina studied high school at the Colegio Motolinía and was then admitted to the School of Medicine at the UNAM (National Autonomous University of Mexico), where she belonged to the 1941-1947 generation of students, one made up of 85 women and 850 men. A brilliant student, her interest in neurology began almost from her first day at medical school. It was there that she began to really appreciate the wondrous nature of the human body in general and, above all, of the brain, and came to see the understanding of that organ as a true challenge. She graduated in 1947 with a thesis entitled The Effects of Cephalic-Cranial Trauma (La secuela del traumatismo encéfalo cráneano). Her thesis adviser was Mariano Vázquez, and her brilliant defense won a honorable mention. She went on to study her Master's and Ph.D. degrees in neurosurgery from 1949 to 1951, under the direction of Alfonso Asenjo Gómez, a prestigious, internationally known neurosurgeon at the Institute of Neurosurgery and Cerebral Research in Santiago de Chile (Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales). At that time, this institute was an obligatory reference in everything related to neuroscience, especially clinical medicine and surgery. This Chilean physician was a magnificent teacher and their academic relationship developed later into a solid friendship that lasted until his death. During her training, García-Sancho took courses on neurology, neuropathology, neuro-otology, neuro-ofthalmology, and neuroradiology. At the conclusion of her studies, she had acquired the knowledge and experience needed to perform neurosurgery. Once again, the Chilean government offered a fellowship for her to continue her studies, this time in Europe. So, she spent three months in Germany with Wilhelm Tönnis and Joachim Zülch, and visited several neurosurgery clinics, including the Hôtel-Dieu in Paris with Jacques Le Beau and Jean Tavernier, and Madrid's Institute of Neurosurgery with Sixto Obrador Alcalde. In Portugal, she visited the clinic of Egas Moniz, the inventor of angiography, at the Department of Neurology from the Coimbra University. In all, she was in Europe for over a year. After that period overseas, she returned to Mexico, where she first joined the staff of the La Raza Hospital for a few months. However, she was soon named to the position of Head of Neurosurgery Services at the National Institute of Oncology, where she attended from 1952 more than 63 000 patients and performed operations for pain control such as peripheral blocks, rhizotomies, cordotomies, topectomies and medial, radiotherapeutic and physical treatments. The maturing and consolidation of the Neurosurgery Service under her guidance soon led to publications, congresses, teaching, and the supervision of aspiring neurosurgeons, including such important figures as Mario Echegaray Naveda, Manuel Mandujano, Estela Mandujano, José Carlos Palacios Márquez, María Teresa Ramírez Ugalde, Ramón Cerón Uribe, C. Freigó, Manuel Montoya, Miguel Ángel Hernández Absalón, José Gutiérrez Cabrera, Amelia Cabrera, and Alfonso Peña Torres, the latter four at the Institute of Neurosurgery in Santiago. The experience she acquired in several surgical techniques designed to relieve pain and, more fundamentally, her interest in this topic, led García-Sancho to improve the cordotomy procedure while working in the United States with Irving Cooper, a distinguished neurosurgeon whose main interest was functional neurosurgery. Cordotomy is a procedure used in cases of intolerable pain that resist all other kinds of treatment. It involves sectioning the anterolateral cord of the medulla. Perfecting this technique was just one of García-Sancho's achievements and contributions to Mexican neurosurgery. In fact, the technique is known as «the García-Sancho One-step Bilateral Cordotomy¼, and she used it in more than 1600 cases at the National Institute of Oncology and at the Women's Hospital in cases of cancer. Earlier, the cordotomy was a two-step procedure, but the variant that García-Sancho introduced consisted in cutting the sensitive roots of the medulla in just one intervention: after identifying the anterior roots, a cut is made on the posterior part in the posteroanterior direction in the space between the exit of the posterior root and the emergence of the anterior root in the medulla. García-Sancho's studies of pain and her extensive experience in that field led her to write the book Pain: Diagnosis and Treatment (Dolor, diagnóstico y tratamiento; 1974), which she dedicated to her husband and daughter, and in which she explains such topics as the anatomical channels of pain, its origin, and pain in oncologic processes. In addition to this book, she has published articles in national and international journals, some of them in Neurocirugía, a journal founded by Asenjo. Though García-Sancho is known mainly for her contributions to the understanding and surgical treatment of pain, she is also well-versed and skilled in the use of arteriography, a technique she learned in Portugal at the service of its discoverer, Moniz. García-Sancho also successfully combined her professional career with family life. In April 1954, she married Manuel Penichet, an industrialist, and they had a daughter, María Cristina Penichet García-Sancho, now a practicing psychotherapist. Today, García-Sancho, a widow since 1999, also enjoys the love and achievements of her granddaughter, a lawyer, and grandson, a business administrator. Also worth mentioning is that she studied a second career: Law at the Women's University of Mexico, where she graduated in 1989 with a thesis entitled Current Laws on the Problem of Insemination and in Vitro Fertilization (Las leyes actuales frente al problema de la inseminación y fertilización in vitro). She is also a member -in some cases a founder- of several national and international scientific societies. García-Sancho was not only Mexico's first female neurosurgeon, but also the first in Latin America. She stood out in an especially complex branch of medicine, one dominated by men. Moreover, she perfected a technique that renowned neurologists like Martín, Spiller, Froeser, Asenjo and Le Beau had been performing since 1912. Though her gender made it difficult for her to aspire to certain positions, her other professional activities gave her the intellectual satisfaction and maturity that are so evident in her demeanor.

La neurocirugía es una de las subdisciplinas más complejas de la medicina y pocas mujeres han incursionado en ella. Así pues, resulta muy atrayente estudiar a la primera neurocirujana mexicana y también de Latinoamérica, cuya labor brilló a partir de los años cuarenta del siglo XX. María Cristina García-Sancho y Álvarez-Tostado de Penichet, nació el 22 de mayo de 1919 en Guadalajara, Jalisco. Sus padres fueron los señores Luis García-Sancho y Ana Álvarez-Tostado Robledo. Por motivos económicos su familia emigró a la Ciudad de México en busca de un futuro mejor. María Cristina realizó los estudios preparatorios en el Colegio Motolinía y posteriormente ingresó a la Facultad de Medicina de la UNAM. Pertenece a la generación 1941-1947, que estaba formada por 85 mujeres y 850 hombres. Brillante estudiante, su interés por la neurología se inició desde su ingreso a la Escuela de Medicina. Entonces percibió lo maravilloso que es el cuerpo humano, pero sobre todo el cerebro, cuyo conocimiento consideraba un reto. En 1947 obtuvo el título con la tesis «La secuela del traumatismo encéfalo cráneano¼, dirigida por el doctor Mariano Vázquez y por cuya destacada defensa ganó mención honorífica. La doctora García-Sancho realizó la maestría y el doctorado en neurocirugía de 1949 a 1951, bajo la dirección del doctor Alfonso Asenjo Gómez, prestigioso neurocirujano de fama internacional, en el Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales en Santiago de Chile. En esa época, el Instituto era referencia obligada en lo relativo a las neurociencias, sobre todo en la clínica y la cirugía. El Gobierno de Chile la volvió a becar para continuar su preparación en Europa. En Alemania permanece durante tres meses con los doctores Wilhelm Tönnis y Joachim Zülch. En el Hôtel-Dieu de París estudió con Jacques le Beau y Jean Tavernier; en España con Sixto Obrador Alcalde, en el Instituto de Neurocirugía en Madrid, y en Portugal, en el servicio de Egas Moniz, donde aprendió la técnica de la arteriografía. En total permaneció un año más en Europa. A su regreso a México se incorporó por unos meses al Hospital «La Raza¼, del Instituto Mexicano del Seguro Social, y posteriormente ingresó como jefa del Servicio de Neurocirugía, en el Instituto Nacional de Cancerología, donde desde 1952 atendió más de 63 000 consultas y realizó múltiples y variadas operaciones para controlar el dolor. Su interés en el tema la llevó a mejorar la cordotomía en Estados Unidos, con Irving Cooper, distinguido neurocirujano. La cordotomía es la sección o corte del cordón anterolateral de la médula en casos de dolor intolerable y resistente a cualquier tratamiento. Su aportación a la neurocirugía mexicana es el perfeccionamiento que hizo a esta maniobra, la que se conoce como «Cordotomía bilateral en un solo tiempo, técnica García-Sancho¼. La autora empleó esta técnica en más de 1600 casos de cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología y en el Hospital de la Mujer. El estudio y el dominio que tiene sobre el dolor dieron pie a que escribiera: «Dolor, diagnóstico y tratamiento¼ (1974). En abril de 1954 se casó con el industrial Manuel Penichet y tuvieron una hija, María Cristina Penichet García-Sancho, quien ejerce como psicoterapeuta. Es digno de enfatizar que estudió una segunda carrera, la de Derecho, en la Universidad Femenina de México, titulándose en 1989 con la tesis: «Las leyes actuales frente al problema de la inseminación y fertilización in vitro¼. La doctora María Cristina García-Sancho no sólo fue la primera neurocirujana en México, sino también en Latinoamérica. Sobresalió en una rama de la medicina particularmente compleja, de predominio masculino, y además perfeccionó una técnica que brillantes neurocirujanos practicaban desde 1912. La doctora es de trato muy fino y agradable, de expresivos ojos azules, representa una edad menor de la que realmente tiene. Alta y delgada, guarda una belleza natural. Las fotografías muestran una mujer sumamente atractiva. Su condición de género le dificultó acceder a ciertas posiciones, pero en otras actividades de su ejercicio profesional encontró la satisfacción intelectual y la madurez que son evidentes en su trato.

El Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales de Santiago de Chile y la primera neurocirujana en Latinoamérica / The Institute of Neurosurgery and Cerebral Research in Santiago de Chile and the first neurosurgeon woman in Latinamerica

La mexicana María Cristina García-Sancho de Penichet (1919- ) fue la primera neurocirujana en América Latina. Estudió medicina en una época en que la inserción de la mujer en esta disciplina todavía era baja y se decidió por una especialidad, inclusive difícil para los mismos hombres; la neurocirugía. Se preparó en este campo con uno de los grandes neurocirujanos de la época, Alfonso Asenjo Gómez (1906-1980) y en uno de los mejores lugares del mundo, el Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales en Santiago de Chile. Su aportación a la neurocirugía fue haber modificado el proceso quirúrgico de la cordotomía, operación para controlar el dolor y que tradicionalmente se hacía en dos tiempos. La doctora García-Sancho propuso realizarla en un solo paso.

María Cristina García-Sancho de Penichet (1919- ), a Mexican, was the first woman neurosurgeon in Latin America. She studied medicine at a time when women’s participation in medicine was limited, yet she chose specialization that was considered difficult even for men: neurosurgery. She trained in this discipline with one of the great neurosurgeons of the time, the Chilean Alfonso Asenjo Gómez (1906-1918), and at one of the most prestigious establishments in the world: the Institute of Neurosurgery and Cerebral Research in Santiago de Chile. Her main contribution to the field of neurology consisted in modifying the surgical procedure called cordotomy, an operation for pain control that traditionally required a two-step procedure, but which Dr. García-Sancho showed could be performed in just one step.